Cewnik Swana-Ganza

Cewnik Swana-Ganza w encyklopedii

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania

Cewnik Swana-Ganza, tzw. cewnik tętnicy płucnej[1] (ang. pulmonary artery catheterization lub right heart catheterization) – rodzaj cewnika dożylnego, który pozwala na pomiar ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej - parametru, który służy do oceny wydolności i warunków pracy obciążenia wstępnego lewej komory w intensywnej terapii[2]. Został wprowadzony w 1972 przez Jeremy'ego Swana i Williama Ganza[3].

Spis treści

Konstrukcja | edytuj kod

Cewnik składa się z giętkiego przewodu, który przenosi ciśnienie hydrostatyczne z końcówki pomiarowej do urządzenia mierzącego znajdującego się poza organizmem pacjenta, termistora oraz balonika umieszczonego przed dystalnym ujściem cewnika.

Zasada działania | edytuj kod

Cewnik ten wprowadza się przez wkłucie centralne do prawego przedsionka i dalej do prawej komory; następnie przez zastawkę pnia płucnego, pień tętnicy płucnej i dalej, do odgałęzień tętnicy. Wielkość balonika jest tak dobrana, aby ostatecznie utknął on w naczyniu płucnym o takim kalibrze, aby jego zamknięcie nie zagrażało zdrowiu pacjenta. W tej pozycji balonik odizolowuje końcówkę pomiarową od ciśnienia generowanego przez prawą komorę, a ciśnienie które mierzy jest w przybliżeniu ciśnieniem w lewym przedsionku, przenoszącym się wstecznie przez żyły, kapilary i dystalne od zaklinowanego naczynia odgałęzienia tętnicy płucnej.

Parametry możliwe do ustalenia dzięki cewnikowi Swana-Ganza | edytuj kod

  • ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ)
  • ciśnienie w prawym przedsionku (RAP = right atrial pressure, średnio 4-5 mm Hg)
  • ciśnienie w prawej komorze
  • ciśnienie w tętnicy płucnej (PAP = pulmonary artery pressure, ciśnienie skurczowe 25-30 mm Hg, ciśnienie końcoworozkurczowe 5 mm Hg)
  • ciśnienie w kapilarach płucnych (ciśnienie zaklinowania, PCWP = pulmonary capillary wedge pressure, średnio 8-12 mm Hg): odpowiada ciśnieniu w lewym przedsionku
  • rzut serca, tj. objętość minutowa serca (CO = cardiac output, 5-8 l/min; metoda termodylucji przez iniekcję określonego bolusu zimnego roztworu soli fizjologicznej)
  • wskaźnik sercowy (CI = cardiac index 2,5-4 l/min/mkw)
  • naczyniowy opór płucny (PVR = pulmonary vascular resistance)
  • naczyniowy opór obwodowy (SVR = systemic vascular resistance)

Przeciwwskazania stosowania | edytuj kod

Zakładanie cewnika Swana-Ganza jest przeciwwskazane w zwężeniu zastawek trójdzielnej i płucnej, w siniczych wadach serca, u chorych z zakrzepami w jamach prawego serca, z założonymi elektrodami do czasowej stymulacji przezżylnej (możliwość zapętlenia) i z zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca[1].

Powikłania | edytuj kod

Podczas zabiegu mogą powstać następujące powikłania u pacjenta[4]:

  • krwiak w miejscu wkłucia (20%)
  • konieczność zmiany położenia cewnika
  • komorowe zaburzenia rytmu (50%) lub przewodzenia (3%) o najczęściej łagodnym, przemijającym charakterze
  • zakażenie w miejscu wkłucia lub związane z dłuższą obecnością cewnika w naczyniu wymagające antybiotykoterapii
  • zmiany zakrzepowe w naczyniu żylnym przez które wprowadzono cewnik wymagające leczenia przeciwkrzepliwego
  • zawał płuca (1,3%)
  • uszkodzenie ściany tętnicy płucnej wymagające leczenia operacyjnego w otwarciem klatki piersiowej (0,2%)

Przypisy | edytuj kod

  1. ↑ a b Tadeusz Perkowski. Cewnik Swana-Ganza i monitorowanie hemodynamiczne. „Miesięcznik Wojewódzkiego Centrum Medycznego w Opolu”, kwiecień 2011. Opole. ISSN 1689-6858. OCLC 839235208. 
  2. ↑ Cewnik Swana-Ganza | Kardiolo.pl, www.kardiolo.pl [dostęp 2020-07-10] .
  3. ↑ SergiuszS. Chmielak SergiuszS., Cewnik Swan-Ganza – kiedy wciąż tak i dlaczego?, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej [dostęp 2020-07-10] .
  4. ↑ Założenie cewnika Swana-Ganza, www.gcm.pl [dostęp 2020-07-10] .

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Na podstawie artykułu: "Cewnik Swana-Ganza" pochodzącego z Wikipedii
OryginałEdytujHistoria i autorzy